Заведующему МБДОУ «Детский сад № 20»
                                                                  «Ленок»
                                                               От ___________________________________ 
                                                               ______________________________________  
                                                               Паспорт :______________________________ 
                                                               ______________________________________  
                                                               ______________________________________ 
                                                                             
                                                               Проживающей(щий) по адресу: ____________ 
                                                               _______________________________________ 
                                                              контактный телефон:______________________ 

                                                       ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить моего(ю) сына, дочь_________________________________ 
___________________________________________________________________ 
____________________________________ года рождения,    
Место рождения: __________________ _________проживающего(щую)по адресу: ___________________________________________________________________ 
 на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу     общеразвивающей направленности. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.
К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении серия______№________выдано____________ г  
Отделом ЗАГС по г. _____________________
– копия свидетельства о регистрации (ФИО)__________________по месту жительства на закрепленной территории, выдано(кем, дата)______________________________  
______________________________________________________________________
– медицинское заключение, выдано(кем, дата)_______________________________
______________________________________________________________________

Дата:_______________				Подпись:________________			
С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ «Детский сад № 20», ознакомлен(а).

  Информация о родителях:
 Мать:(ФИО, место работы, должность, телефон) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Отец:(ФИО, место работы, должность, телефон _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________

Дата:_______________					Подпись:_____________